Nouveaux changements en vue pour la stratégie de vaccination contre les infections invasives à pneumocoques. Fin juillet, après s’être autosaisie, la Haute Autorité de santé a réévalué la stratégie vaccinale chez les adultes et les nourrissons.
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Malgré leur dénomination proche, le VPC20 (Prevenar 20) et le VPC21 (Capvaxive) ne partagent en réalité que 11 sérotypes et possèdent respectivement 9 et 10 valences exclusives.
Chez l’adulte : cap sur Capvaxive
→ Chez les adultes de 65 ans et plus, ainsi que chez ceux exposés à un risque accru d’infections à pneumocoques, la Haute Autorité de santé recommande le recours préférentiel au vaccin pneumococcique conjugué 21-valent (VPC21) Capvaxive en dose unique par rapport au VPC20 Prevenar 20.
→ L’instance justifie cette décision par la meilleure couverture du VPC21 pour les souches invasives chez les séniors, « ce vaccin assurant une protection contre 84 % des cas d’infections chez les adultes âgés de 65 ans et plus » contre « 63 % pour le VPC20 ».
→ La HAS précise cependant que pour « les adultes déjà vaccinés par le VPC20, aucun rattrapage n’est recommandé à ce stade ». Pour les personnes immunodéprimées, une recommandation spécifique est en cours d’élaboration par la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF).
→ Quant aux patients immunisés selon l’ancien schéma séquentiel VPC13-VPP23 (Prevenar 13 – Pneumovax), ils doivent, pour rappel, respecter un délai minimal de 5 ans pour se voir administrer un nouveau vaccin, Capvaxive donc selon les dernières recommandations de la HAS.
Un nouveau schéma chez les nourrissons
→ La HAS recommande désormais l’utilisation du VPC20 Prevenar 20, selon un schéma vaccinal composé de doses administrées à l’âge de 2, 4 et 6 mois, suivies d’un rappel à 11 mois chez les nourrissons, y compris chez les prématurés, ainsi que chez les enfants à risque d’infection à pneumocoques, en remplacement des VPC13 (Prevenar 13), du VPC15 (Vaxneuvance) et du VPP23 (Pneumovax).
→ « Les dernières données disponibles (2024) démontrent en effet que le VPC20 assure une protection contre 41 % des cas d’infections invasives à pneumocoques chez les enfants contre jusqu’à 18 % pour les vaccins précédemment recommandés », justifie-t-elle.
→ Elle préconise également que les nourrissons ayant initié leur vaccination avec l’ancien schéma la poursuivent avec le VPC20, selon son schéma vaccinal (2, 4, 6 et 11 mois).
→ À date, bien qu’il dispose de l’AMM en population pédiatrique, Prevenar 20 ne figure pas encore au calendrier vaccinal chez l’enfant et n’est remboursé que chez l’adulte. La mise en œuvre de cette nouvelle recommandation reste conditionnée à la parution des textes réglementaires nécessaires.
→ La HAS précise, en outre, poursuivre ses travaux concernant les infections à pneumocoques et débuter l’évaluation du VPC21 chez les enfants à risque, qui devrait aboutir « d’ici la fin d’année 2026 ».
